DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
 (artt. 21, 38 e 47 T.U. D.P.R. 28.12.2000, n. 445) – successione legittima

 Io sottoscritto/a   ____________________________________ nato/a a ______________________                                                                           
in data _________________, residente a ____________________________ via ________________
________________________________________ n. ______, consapevole delle sanzioni penali in cui posso incorrere in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsita’ negli atti, come richiamato dall’art. 76 del D.P.R. 28,12,2000, n. 445, a richiesta di:
                 
              __________________________________________________________________________________
(indicare Pubblica Amministrazione/esercente/gestoreconcessionario di pubblico servizio al quale la dichiarazione e’ destinata)

avvalendomi delle facolta’ previste dall’art. 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, dichiaro sotto la mia personale responsabilita’ che:
il/la  mio/a defunto/a _______________________________________ nato/a a __________________                           
il _________________ in vita cittadino/a italiano/a, gia’ residente a ___________________________ e’ deceduto/a __________________________ il _____________,                 
senza lasciare disposizioni testamentarie e che pertanto, l’eredita’ del/la suddetto/a defunto/a va devoluta, in base alle norme di legge che regolano la successione legittima e per le quote di eredita’ o altri diritti successori da queste riservati o attribuiti, alle seguenti persone: 
1)  __________________________________________________________________ nato/a a                                     
________________________________ il  ____________ , residente a ___________________                                               
via __________________________________ n. _____ rel. parentela ________________________;
2) __________________________________________________________________ nato/a a                                     
________________________________ in data ____________ , residente a ___________________                                               
via __________________________________ n. _____ rel. parentela ________________________;
3) __________________________________________________________________ nato/a a                                     
________________________________ in data ____________ , residente a ___________________                                               
via __________________________________ n. _____ rel. parentela ________________________;
4) __________________________________________________________________ nato/a a                                     
________________________________ in data ____________ , residente a ___________________                                               
via __________________________________ n. _____ rel. parentela ________________________;
5) __________________________________________________________________ nato/a a                                     
________________________________ in data ____________ , residente a ___________________                                               
via __________________________________ n. _____ rel. parentela ________________________;
6) __________________________________________________________________ nato/a a                                     
________________________________ in data ____________ , residente a ___________________                                               
via __________________________________ n. _____ rel. parentela ________________________;
7) __________________ ________________________________________________ nato/a a                                     
________________________________ in data ____________ , residente a ___________________                                               
via __________________________________ n. _____ rel. parentela ________________________;   Dichiaro inoltre che ___ ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
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_______________________________________________________________________________
      Dichiaro inoltre che a tutt’oggi non pende lite sul diritto a succedere di cui qui trattasi e che non sussistono, altre alle precitate, altre persone interessate o aventi diritto a quote di legittima o riserva o altri diritti sulla successione in parola.
	Dichiaro inoltre che tutti i suindicati chiamati a succedere hanno piena capacita’ di agire e che contro di loro  non  sussiste  alcuna  delle  cause  di  esclusione  o  indegnita’  previste  dalla  legge  all’infuori  di: 
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________       
Dichiaro anche  che tra me e il mio defunto coniuge/tra i miei genitori, in vita non e’ mai intervenuta sentenza di separazione personale passata in giudicato addebitata a ________________ o di annullamento/divorzio/cessazione degli effetti civili del nostro/loro matrimonio.

Io sottoscritto/a dichiaro infine di essere informato/a, ai sensi dell’art. 10 della legge 31.12.1996, n. 675, che il privato al quale la suestesa dichiarazione e’ prodotta, puo’ utilizzare di dati personali da me forniti, e in essa contenuti, perche’ prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e per le finalita’ connesse con il procedimento stesso, nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti, riservandomi la facolta’ di esercitare, in qualunque momento, i diritti di cui all’art. 13 della succitata legge n. 675/96 rivolgendomi al privato procedente.

Luogo e data, ______________________                                                   Il/La dichiarante

                                                                                                      ___________________________   

   Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, si allega  alla   presente, per   la  contestuale  trasmissione,  copia    fotostatica  semplice  del   proprio  documento  di  identita’  personale  qui  sotto meglio indicato, in  corso di validita’:

tipo di documento:_________________________________________ n. ____________________________ 

rilasciato/a in data __________________da ____________________________________________________
 
         Ai sensi  dell’art. 21 del D.P.R. 28.12.2000,  n. 445,  l’autenticita’  della  dichiarazione  sostitutiva  dell’atto di   notorietà  da  produrre  alla  P.A./gestore di  pubblico  servizio  e’ garantita con  le  modalita’  di  cui al   succitato art. 38 e   cioe’  con   la  sottoscrizione in presenza  del  dipendente addetto  dell’ufficio  procedente ovvero con la sottoscrizione e trasmissione  unitamente a  copia fotostatica non autenticata di  un  valido documento di  identita’ del sottoscrittore.
La  trasmissione puo’ avvenire:   □ via fax, □ tramite un incaricato, □ a mezzo posta

     Esente da imposta  di  bollo ai sensi dell’art. 14 della tab. all. B al D.P.R 26.10.1972, n. 642  modificata art. 28 del D.P.R. 30.12.1982, n. 955; art. 37 D.P.R. 28.12.2000, n. 445                                                                                                    	
Ai sensi dell’art. 47 D.P.R. 28.12.2000 n. 445 – T.U. in  materia di documentazione amministrativa, l’atto di notorieta’ concernente stati, qualita’  personali o  fatti, anche  relativi  ad  altri  soggetti, che  siano a diretta conoscenza dell’interessato, e’ sostituito, in caso di produzione alla P.A./gestore di pubblico servizio,  da dichiarazione, avente  valore  definitivo e stessa validita’ dell’atto  che sostituisce,  resa e sottoscritta dal  medesimo con l’osservanza delle modalita’ di cui agli artt. 21 e 38 del succitato T.U. che non prevedono piu’, in questo caso, l’autenticazione della sottoscrizione. La  mancata  accettazione della  dichiarazione sostitutiva resa a norma delle disposizioni del predetto T.U. costituisce, per l’addetto dell’amministrazione  procedente che si  rifiuta di riceverla,  violazione dei doveri  d’ufficio.